Stærk viden i et svagt sundhedssystem i Cambodja

Af Anya Palm

Sundhedssystemet i Cambodja er vaklende og mangelfuldt. Der er ikke remedier, lokaler eller viden nok til at udføre en ordentlig sundhedsservice. Som ansvarlig for projektet Health Behavior Communication tager Unicefs Tomas Jensen  udfordringen op og arbejder for bedre vilkår for Cambodjas befolkning.

En mor skal amme sit barn. Det gavner immunforsvaret og samtidig mindsker det risikoen for spædbørnsinfektion, i korte træk essentielt for barnets første seks måneder i verden. Det ved enhver – der er er vokset op i et samfund med institutionaliseret viden og en velfungerende sundhedssektor. Det er Tomas Jensen, den 37-årige danske Health Education Specialist for Unicef i Cambodja. Men det er dem, han arbejder med i det superfattige udviklingsland, ikke.

- Folk vil jo gerne deres børn det bedste, siger han. Men manglende viden og forskellige budskaber fra læge, familie og venner bidrager ind imellem til, at folk goer det stik modsatte. Derfor startede Unicef og Den Europæiske Kommission i 2004 projektet Behaviour Change Communication. Projektet, som Tomas Jensen er ansvarlig for, har til formål at kapacitetsopbygge den cambodjanske sundhedssektor, med særligt fokus på at reducere landets tårnhøje børnedødelighed.

 I dag er det femårige projekt halvvejs og har ifølge Tomas Jensen opnået en række gode resultater.

- Vi har fået etableret nogle gode træningskurser til sundhedspersonale og trænet en lang række mennesker, siger han, men uddyber:

- Men det er stadig et ineffektivt system, vi uddanner dem til at arbejde i. Jeg synes, det er en stor udfordring at arbejde med sundhedsinstitutioner, som er så svage som det cambodjanske og med folk i sundhedsvæsenet, som ikke bliver støttet ordentligt i deres arbejde, siger han og vender tilbage til den institutionelle viden og den forskel det gør, at den ikke findes.

- Alt skal bygges op fra bunden og det tager lang tid. Derfor er det vigtigt med projekter, som kommunikerer de samme budskaber over en lang periode, siger han.

Det er nemlig ikke nok, at fortælle folk, hvordan tingene skal gøres. Det skal også matche den virkelighed de bor i.

- Der er mange simple ting, som folk selv kan gøre. Amning er den ene, putte myggenet over barnet er en anden, koge drikkevandet. Men det hjælper ikke, hvis myggenet ikke er tilgængelige for dem og de ikke kan finde brænde til et bål, siger han.

Derfor er taktikken at formulere budskabet og derefter matche det, så det passer til den sundhedsservice, som er tilgængelig. Og at det samme budskab kommer fra flere forskellige sider, fra de workshops BBC afholder, fra det personale, de uddanner, fra radiospots og – med tiden – forhåbentligt også fra cambodjanerne selv.  

BCC projektets omdrejningspunkt det cambodjanske National Center for Health Promotion (NCHP), og det er medarbejderne herfra der primært modtager træningen.

For når projektet har kørt i fem år, skulle NCHP gerne fortsætte med at implementere den grundviden, BCC leverer.

Projektet er et pilotprojekt, der koncentrerer sig om fem af Cambodjas 24 provinser, støttet af Unicef med  700,000 euro og den Europæiske Kommision med 5 millioner Euro.

Det er stadig uvist om BCC skal udvides til flere provinser når pilotperioden udløber, eller om pengene skal kanaliseres andre steder hen. Selvom det er Tomas Jensens ansvarsområde, har han forståelse for prioriteringen.

- Cambodja er stadig i genopbygningsfasen efter folkemordet i slutningen af halvfjerserne og her er behov for masser af ressourcer. Alle steder, siger han.

Foreløbig er han glad for det arbejde, der allerede er udrettet og glad for at se sundhedskommunikationen forbedres. Det er vigtigt at fortsætte ad den vej, mener han.

- Det er meget vigtigt at understøtte den cambodjanske sundhedssektor, som vi gør, og jeg synes vi bidrager med nogle rigtig gode ting. Unicef har en stor teknisk kapacitet på området, siger han og tænker sig om et øjeblik. Han har masser af realitetssans og han ved godt, at det land, han gennem to år er kommet til at holde så meget af, står overfor en indsats af gigantiske proportioner, før sundhedssektoren hænger sammen. Men han tilføjer alligevel:

- Projektet understøtter børnenes udvikling mærkbart. Jeg synes, vi gør en forskel her, siger han.